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2014-06-26 1470次浏览 分类:你问我答

(政策篇)

什么是医保?

    答:医保是国家基本医疗保险制度的简称,是由国家组织管理,由用人单位和个人交纳的医保费用,建立医保基金,用于支付参保人员医疗费用的一种制度。

医保包括哪些?

    答:针对城市人口,医保 包括城镇职工医保、城镇居民医保、大学生医保、离退休人员医保。针对农村人口,称为新型农村合作医疗(简称新农合)。

什么是新农合?

    答:新农合是新型农村合作医疗制度的简称,是由国家卫生部门组织管理,由农民个人交纳一部分费用,国家补助一部分费用,建立合疗基金,用于支付参合人员医疗费用的一种制度。

什么是最高支付限额?

    :医保和合疗基金支付的最高限额,是指一个统计年度累计的基金可支付的最高限额。

什么是定点医院?

    答:国家医保及合疗管理部门经考核批准的,通过协议签订,可以为参保及参合患者提供医疗服务的医院。我院是陕西省新农合省级定点医院,省、市医保定点医院。

什么是新农合省级定点医院?

    答:经省卫生厅批准,可以为全省参合人员提供医疗服务的医院。

医保基金不予支付的诊疗项目?

    答:不支付项目包括:挂号费、加急费、特需服务费、各类非功能性整形及美容、打架、自杀()、交通事故、医疗事故、工伤、营养滋补药品、科研诊疗项目等。

什么是起付标准?

    答:参保人员在住院时,住院费用首先要达到一定标准,在这个标准以上的住院费用才能够享受医保待遇。

什么是医保药品?

    答:由国家及省市医保管理部门确定的在医保药品目录的药品。

什么是甲、乙类医保药品?

    答:是指由国家医保管理部门确定的,按甲、乙类管理的药品。

什么是限制医保药品?

    答:是指医保药品限定在某种疾病或某个级别的医务人员方可使用的药品,超出限定范围即是自费药品。