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2014-06-26 1262次浏览 分类:你问我答


大家都知道黄豆吃多了排气,西瓜吃多了尿多,咖啡喝多了失眠,那么药物也不例外。药物的作用具有两重性,除了治疗作用外,难免会出现不良反应,甚至给患者带来残疾、死亡。由药品不良反应导致的药物性损害已成为主要致死疾病之一,位于心脏病、癌症、肺病、中风之后,居第五位。每年药品不良反应可引起超过20万人死亡。这里简单介绍一点药品不良反应基础知识,希望引起大家重视。

一、什么是药品不良反应?

 我国对药品不良反应的定义为:指合格药品在正常用法用量情况下出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应。此定义排除了有意的或用药不当所致的药物不良反应,当然药品也必须是符合国家标准的合格药品。
        
二、哪些情况属于药品不良反应?

        药品不良反应包括过度作用、首剂效应、副作用、毒性反应、撤药反应、继发反应、后遗效应、耐药性、药物依赖性、过敏反应、特异质反应、致癌、致畸、致突变反应等方面。
        
三、根据药品不良反应发生的特点,通常将药品不良反应分为A型和B型两种类型,它们有何不同?

        A型药品不良反应:由药物的药理作用增强所致,与用药剂量大小有关,一般情况下药品不良反应随用药量的增加而加重,其特点是可以预测、发生率高而死亡率低。过度作用、首剂效应、副作用、毒性反应、撤药反应、继发反应、药物依赖性、后遗效应都属于A型不良反应。

        B型药品不良反应:是与正常药理作用无关的异常反应,与用药的剂量大小无关,其特点为一般难以预测,发生率低(5%)但死亡率高。特异质反应、过敏反应、致癌、致畸、致突变反应等都属于B型不良反应。

        此外,同时使用多种药物由于相互作用所引起的不良反应也是药品不良反应的一个重要组成部分,它是药物与药物、药物与机体共同作用的结果。
        
四、药品不良反应的表现有哪些?

        药品不良反应轻的表现有食欲下降等胃肠道反应,重的可导致伤残甚至死亡,临床常见的不良反应表现有皮疹、瘙痒、口干、恶心、呕吐、肝损害、心慌、胸闷、头痛、头晕、失眠、咳嗽、呼吸困难、气喘、血细胞减少、局部疼痛、寒战、发热、乏力、听力下降、视力减弱、血尿、血压上升或下降、昏迷、过敏性休克等,可涉及到人体的所有系统和器官。总之,因用药引起而不属于用药目的的意外反应都应考虑发生药品不良反应的可能。
     
五、哪些属于严重的药品不良反应?

        严重不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应:①引起死亡;②致癌、致畸、致出生缺陷;③危及生命,并能导致显著的或者永久的伤残;④对器官功能产生永久损伤;⑤导致住院或者住院时间长。此外,导致其他重要医学事件,如不进行治疗可能出现上述所列情形的也属于严重不良反应,如过敏性休克等。对药品严重不良反应的监测尤其重要,它的及时发现、处置,常常可以对公众健康形成有效的保护屏障。
        
六、药品不良反应发生的影响因素有哪些?

        药品不良反应发生的影响因素主要包括以下几方面:

1、              药物因素:如药物自身的药理作用、药物中的微量杂质、药物的污染、药物的用量、药物的吸收利用程度;

        2、机体因素:由于每个人年龄、性别、种族、遗传、疾病状态的不同,药品不良反应的发生率也不一样,也就是通常说的个体差异;

        3、给药方法:这是一种人为因素,正确与否也影响药品不良反应的发生率,包括给药途径(口服、注射、外用等)、给药间隔和给药时间(餐前、餐后、睡前等)、给药剂量和疗程长短、药物的配伍和给药速度(如输液);

        4、药物相互作用:通常同时使用的药品越多,药品不良反应的发生率也越高。
        
七、国家收集药品不良反应信息有何意义?

        为保障人们用药安全,国家鼓励医务工作者和患者个人对发现的药品不良反应可疑事件进行报告,有关部门对此将进行汇总分析和评价。根据评价结果,一方面可以完善药品说明书、促进临床合理用药;另一方面也可将相关统计数据作为遴选、整顿和淘汰药品的依据,防止严重药害事件的发生、蔓延和重演。在国家收集的药品不良反应报告中,药品安全风险目前主要集中在抗感染药和中药注射剂,这两类药也是国家安全监管的重要目标。由于国家目前尚未出台药品不良反应的相关补偿机制,所以广大市民更应该对此进行关注,不随便用药,用药前多咨询医师和药师,用药过程中多观察,以防止药害事件的发生。

        八、如何才能减少药品不良反应的发生?

        尽管药品不良反应的发生有时是难以避免的,但如果做到以下方面,药品不良反应的发生率将会明显降低:
        1
、认真阅读药品说明书中的药品不良反应、注意事项、药品相互作用、禁忌症等内容; 
        2
、看病时主动告诉医师以前用药的过敏史及过敏药物名称;
        3
、按照医师要求的用法用量按时用药,如大多数胃药在饭前服用、对胃有刺激的药物餐后服用;
        4
、按照药品说明书要求储存药品,眼药水、糖浆等药未用完,如果间隔时间较久应重新购买;
        5
、不随便用药,不重复用药(不同药品可能成分或药物作用特点相同),尽量减少同时用药的品种数;不可随意增加或减少药物剂量,也不能随意延长疗程或突然停药;不可随意调整输液速度;
        6
、对于症状不严重的疾病尽可能选择口服或局部用药治疗;
     7
、长期用药要遵医嘱,使用对肝肾功能、造血系统、神经系统、血糖等产生不良反应的药物,要向医生咨询或定期作化验检查,进行监测,防止肝肾功能损害和药物积蓄中毒;
        8
、口服药物时水温过高可促进部分药物的分解,影响疗效,最好用温开水送服,一般尽量避免用茶水、牛奶等送服药物;
        9
、肠溶胶囊、缓释控释制剂通常应整粒服用并注意服药间隔时间应合理;
        10
、关注服药中的任何异常情况。

        九、如果怀疑发生了药品不良反应,怎么办?

        如果怀疑发生了药品不良反应,患者首先要停止继续使用可疑药品,并向医师或药师咨询。可疑症状如确属药品不良反应,今后应慎重使用该种药品。如果不良反应十分严重,应避免再使用同样的药物。如果不良反应已发生且非常严重,应该去医院就诊治疗,及时使用有助于药物从体内排出,保护有关脏器功能的其他药品。根据《药品不良反应报告与监测管理办法》的规定,个人发现药品的可疑不良反应,应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告,也可以通过医师、药师报告。