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2014-06-23 1014次浏览 分类:2014年1月

solahaloha


长久以来,人们总觉得备孕时得多吃,怀孕时更要大补,毕竟这是在给两个人吃饭。于是,昨天还为了苗条身材而拒绝餐后甜点的少妇,今天为了肚子里的下一代就大快朵颐起来。富态的中年母亲们常常抱怨:生孩子之前我可没这么胖,生了就回不去了,可当身边有了怀孕的朋友,她们却马上宣传非常时期的饮食特权

    然而科学研究发现,孕妇过胖对自身和胎儿的健康均不利。

妈妈太胖,健康有风险

孕妇若是太胖,患多种并发症——先兆子痫(怀孕20周后孕妇出现高血压和蛋白尿的症状,生产后可能发展成子痫)、妊娠糖尿病、妊娠高血压和早产——的风险会大大增加。而且孕妇体内多余的脂肪会使胎儿长的非常胖(即使体重相同,有的宝宝也要大一号),从而增加孕妇生产损伤的机率,或被迫剖腹产。

另外,肥胖还可能影响孕妇的产前护理。因为超声测试、胎儿成长监测等设备可能会因为孕妇过厚脂肪层的干扰而不能给医生提供准确的检查结果,甚至有时候连胎儿的位置都难以确定[1]

20107月英国国家卫生与临床优化研究所(NICE, National Institute for Health and Clinical Excellence)发布了一组详细的怀孕指南[2]。其中特别写给BMI高于30(例如身高1.6,体重达到75千克)的女性的备孕建议,其核心内容就是:减肥,先减掉510%的体重再谈造人计划。待达到这一较为实际的目标后,最好鼓励她们继续减重至正常BMI范围(18.524.9)。不过这可就需要专业医师的帮助和支持了。

即使孕前体重正常,怀孕期间也不宜掉以轻心。若在孕期体重迅猛增长,孕妇和胎儿的健康同样受到上述威胁。NICE的指南明确提出为两个人吃饭是完全没有必要的。怀孕前6个月,身体能量需求与往常没太大差别,最后3个月虽略有增加,也不过是每天多个200卡路里的样子。所以,准妈妈们千万别一怀孕就立刻把脱脂奶都换成全脂的,从前碰也不碰的炸鸡现在仍然没必要摆上餐桌。

太多脂肪可能影响宝宝健康

在加拿大进行的一项新研究发现,怀孕之前,妇女的BMI(身体质量指数,体重/身高的平方)每升高1点,产下过胖新生儿的几率就增加16%[3]。更为严重的是,肥胖妇女更容易生下有先天缺陷的孩子。有研究人员曾在美国8个州内跟踪调查了1.4万名在1997-2002年间出生的宝宝及他们母亲的健康状况,结果发现,肥胖孕妇产下脊柱裂(Spina Bifida, 常见先天畸形,表现为脊柱的神经管闭合不全)和其他神经管缺损的新生儿的比例是正常体重母亲的2倍;新生儿患先天心脏缺损、四肢异常、锁肛症和膈疝的机率亦增加了20%-50%[4]

编辑说:看到这里,体重超标的准妈妈们也不必过于恐慌,这些先天缺陷发生的机率本来就很低,即便增加2倍,其发生机率仍然很小。体重超标的准妈妈们只要听取医生建议,合理饮食,按时孕检,就无需过于焦虑。

超重有危险,节食行不行

NICE指南2次强调:不推荐孕期节食,因有可能对胎儿的健康造成不良影响。即使是BMI大于30的孕妇,医师们也只能对其陈述此时怀孕的危险,密切关注孕期进展,提供合理饮食计划,而不是鼓励其在孕期节食减重。

2012516《英国医学杂志》(British Medical Journal)的一篇报道提出:孕期节食有益无害。研究人员回顾了包含7278名孕妇的44份临床数据,分别评估了孕期节食、节食加运动和只做运动的安全性与效用。(节食不仅包括健康均衡的饮食,尤其指控制卡路里的摄入。)

研究人员对数据进行分析后认为,只进行节食的孕妇体重增长比平均值低了4千克,效果最为突出;节食加运动的孕妇则少增重1千克;运动但不节食的孕妇只少长胖了0.7千克。同时,节食组的孕妇患各种妊娠期并发症的机率也小于其他2组。另外,并没有数据证明孕妇节食会对胎儿产生不良后果,新生儿的出生体重也是正常的[5]

这一结果在专家和民众间掀起轩然大波。负责订立NICE指南的专家表示,该研究必须在更大范围的人群中进行,现行的指南不会因此而作改动,孕妇们对于节食、控制卡路里需持保留态度。总之,这个新出炉的研究结果要想获得认可——无论是医师的还是孕妇的,还需更广泛、更长期的临床观察作依据。

太胖有风险,节食不可以,孕期到底可以增重多少

目前运用最普遍的《孕妇增重建议》由美国梅奥诊所(Mayo Clinic)在20115月发布:BMI 18.5-24.9的正常体重孕妇怀孕期间可以增重11-16千克BMI 25-29.9的超重孕妇可增重7-11千克;若BMI高于30,只增重5-9千克就可以了[6]

对于那些本身体重过轻或是怀了双胞胎的孕妇,自然可以适当再长胖一些了,譬如BMI 低于18.5的孕妇,孕期体重可增加13-18千克;正常体重的双胞胎孕妇,建议增重17-25千克

管住嘴不等于不吃,就照着上面的体重增加标准健康地吃,再加上适量活动,健康地度过孕期吧。准妈妈可不能只是吃了睡,睡了吃哦。

参考文章:

 

 

[1]

ABC新闻: Obese and Pregnant: Dieting Safe for Mom, Baby


[2]

NICE孕期体重控制指南

  

[3]

Retnakaran R. et al., Effect of maternal weight, adipokines, glucose intolerance and lipids on infant birth weight among women without gestational diabetes mellitus, Canadian Medical Association Journal, May 2012, doi: 10.1503/cmaj.111154

 

[4]

Waller, K. et al., Prepregnancy Obesity as a Risk Factor for Structural Birth Defects, Archives of Pediatric Adolescent Medicine, Aug. 2007; doi:10.1001/archpedi.161.8.745

 

[5]

British Medical Journal: Weight management in pregnancy with diet is beneficial and safe and can reduce complications

 

[6]

Mayo Clinic:Pregnancy weight gain: What's healthy?