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2014-07-01 4947次浏览 分类:其他科室

刘冬岩  范玲 黄醒华  王琪  王晓梅

首都医科大学附属北京妇产医院(北京 100006)

内容提要  目的:探讨血塞通软腔囊对产后出血的双向治疗作用。方法:60例产妇随机分为治疗组和对照组(30),分别用血塞通软腔囊和安慰荆治疗7天。观察产后出血情况。结果:两组血红蛋白、红细胞数量、红细胞压积及心脏指数产后第3天均低干产前(P<0.05P<0.01);网织细胞:治疗组产后低于产前,但差异无显著性,对照组产后低于产前(P<0.05)。出血时间:治疗组产后较产前明显缩短(P<0.05),对照组产后与产前相比无明显变化。血液粘度:对照组产前和产后比较差异有显著性(P<0.05)

产后30minlh2h24h出血量治疗组均明显低于对照组(P<0.05P<0.01)。子宫缩复情况:产后第247天治疗组均明显优干对照组(P<0.05)

结论:血塞通软腔囊对产后止血确有疗效,并可促进子宫复旧,减少产后恶露,加速产妇产后恢复。

关键词  血塞通软腔囊  产后出血  子宫复旧  恶露

 

Clinical Observation on Treatment of Postpartum Hem orrhage by Xuesaitong Soft Capsule LIU Dong yanFAN LingHUANG Xing·huaet aI BeOing Hospital of Obstetrics and GynecologyCapital Medical UniversityBeOing (100006)

ObjectiveTo observe the effect of Xuesaitong(XST)soft capsule in treating postpartum hemorrhage.

MethodsSixty pregnant women were randomly divided into the treated group(A)and the control group(B)30 cases in eachthey were treated with XST and placebo respectively for 7 days to obsevre the changes of hemorrhagic conditions

ResultsAfter deliverythe hemoglobinRBC countheraatoerit and eardiac index were lower at 3rd day than those before delivery in obth groups(P<005 or P<001)reticulocyte count lowered insignificantly as compared with that before delivery in group A but signifiacntly in control group Bthe bleeding time sho~ened significantly in group A (P<005)but unchanged in group Bsignificant change of blood viscosity only found in group B(P<005) The amount of bleding 30 minlhr2hrs and 24 hrs after deliverv in group A was aIl lower than that in group B respectively(P<001 or P<005)  Involution of uteILlS in grouD A at 2nd4th and 7th day after delivery was all better than that in group B respectively(P<005).

ConclusionXST has definite effect in decreasing postpartum hemorrhageit also shows effects in promoting involution of uterusreducing Iochia and accelerating recovery of parturients

Key words  Xuseaiton4os ft capsulepostpartum hemorrhageinvolution of uteruslochia

 

产后出血是产科常见并严重影响产妇生命的并发症。血塞通软胶囊是从三七中提取的总皂甙制成。具有止血散瘀、活血生肌、消肿止痛等功能。我们取其双向调节作用,采用前瞻性临床研究方法防治产后出血,现分析如下。


临床资料

200141-2001515在本院分娩的无内科合并症的60例产妇,随机分为两组(采用随机数字表法)。治疗组30例,年龄(27.3±7.5)岁;孕周 (37.8±1.2)周;平均孕次1.73次,均为初产妇;分娩方式:29例阴道自娩,1例产钳助娩。对照组30例,年龄(26.2±8.5)岁;孕周(37.5±1.6)周;平均孕次1.52次,均为初产妇;分娩方式:29倒阴道自娩,1例产钳助娩。


方法

1  治疗方法  采用双盲法在产妇宫口开6cm时,治疗组口服血塞通软胶囊(每粒含三七总皂甙60mg,云南昆明圣火制药有限责任公司生产)4粒,对照组服含淀粉胶囊(与血塞通软胶囊外形相同)4粒,产后第17天两组均每次2粒,每日3次;产后7天内不用其他止血、促宫缩药物。

出血量  采用称重法计算(分娩时在羊水排尽后使用统一规格,并已称好重的一次性纸中单及纱布收集出血,产后17天产妇每日所用卫生巾均搜集在一个密闭的容器内,以防血液蒸发,每日由专人称重计算出血量[1],并严格称重),出血量=血液重量×105

3  产前、产后实验室有关指标测定  采用常规方法测定。

4  统计学方法  利用SPSS9.0版本统计软件将所有资料逐项录入计算机,进行t检验、c2检验。


结果

1  两组产妇分娩情况  见表1。两组各产程进展及新生儿体重比较差异无显著性(P>0.05)


2 两组产妇产前、产后实验室有关指标检测结果

见表2。红细胞(RBC)数量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HcT)及心脏指数两组产后(产后第3)均明显低于产前(P<0.05P<0.01)。网织细胞:治疗组产前、产后比较差异无显著性,对照组产后明显低于产前(P<0.05)。出血时间:治疗组产后较产前明显缩短(P<0.05),对照组产前与产后比较差异无显著性。血液粘度:治疗组产前、产后比较差异无显著性,对照组产前、产后比较差异有显著性(P<0.05)。血小板(PL)计数及凝血时间:两组产后与产前比较,差异均无显著性。

3  两组产妇产后不同时间出血量测定结果比较见图1。产后30arin24h治疗组 出血量明显低于对照组(P<0.05P<0.01)

4         两组产妇产后不同时间恶露情况  见表3。产后恶露除第2天两组间比较差异无显著性(P>0.05)外,产后第1347天治疗组出血量明显少于对照组(P<0.05)。恶露颜色产后第347天治疗组较对照组明显变淡(P<005)

5、 两组产妇不同时间子宫缩复情况见图2。子宫缩复情况:产后第247天治疗组明显优于对照组(P<0.05)

讨论

三七总皂甙可促使血小板迅速生成,快速聚集,使产后子宫胎盘附着创面及会阴伤口快速止血,降低产后出血量。它的活血祛瘀生肌之功效,可清除创面及深层瘀血,加速新旧细胞的代谢,加快子宫创面修复,并能抑制血管内膜激素以及甘油三酯、胆固醇的生成、有效降低血粘度,有利于血液循环。

本研究显示由于分娩损伤及胎盘娩出后所留创面出血,产后3天两组HbRBCHCT较产前均有所下降,但治疗组这3项指标下降幅度低于对照组。从产后出血量的观察来看,治疗组产后出血量也明显少于对照组,说明血塞通软胶囊对产后止血确有疗效。

产后恶露的排出及子宫复旧治疗组也明显优于对照组。在产后第7天,治疗组恶露80%明显减少,20%减少;而对照组只有50%明显减少,还有6.7%产妇恶露量较多。恶露颜色:在产后7天,治疗组90%变淡,而对照组只70%变淡。子宫复旧情况:治疗组产后宫高下降程度明显快于对照组,产后7天治疗组宫底已基本接近耻骨联合,而对照组宫底仍较高。说明血塞通软胶囊有促进子宫复旧,减少产后恶露的作用,服用后可加速产妇产后恢复。

孕期由于生理变化,血容量增加,血液稀释,产后因为出血及大量水分排出,产妇血容量急剧下降,较产前血液粘度上升,心脏指数下降。从对照组可看出这一变化。但治疗组血液粘度及心脏指数变化均不如对照组明显,证明了血塞通软胶囊的活血通脉的功效。

参考文献

1.赵目孝,历宣英,彭艳 等,米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究.中华妇产科杂志 199833403-405

2.黄洁敏,骆一凡.产后出血的治疗.中华妇产科杂志.200035378-380

3Mason~RAPastpartum hemorrhage and arterial embolisation. Curr Opin Obstet Gynecol 199810475-479.

(收稿:2001-08-03 修回;2001-12-05)