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2014-06-30 1545次浏览 分类:神经内科

    笔者在门诊对我院2001-2003年糖尿病周围神经病变(DPN)患者应用血塞通软胶囊联合弥可保、尼莫地平治疗,疗效满意,现总结如下。
资料与方法
    1
、临床资料
    84
DPN患者均为2型糖尿病,其中男性44例,女生40例,年龄(57.3±7.2)岁,糖尿病病程(9.2±3.6)年,DPN病程(3.3±1.6)年,符合下列临床表现:(1)、四肢感觉异常;(2)、深浅感觉明显减退,膝跟腱反射减退或消失;(3)、肌电图检查提示运动、感觉神经传导障碍;(4)、除外其它原因。随机分为治疗组42例,对照组42例。
    2
、治疗方法
    
两组DPN患者经饮食、运动及药物治疗,血糖控制基本正常。两组均应用弥可保500μg、尼莫地平40Omg,每日3次口服,共8周。治疗组另加用血塞通软胶囊2粒,每日3次口服,共8周。治疗期间监测血糖、血脂、血液流变学检查、肝肾功能及血尿常规、神经传导速度、膝跟腱反射等。
    3
统计学方法  采用χ2检验。
    
结果
    1
、疗效判定标准
    (1)
、临床症状分为明显改善、缓解及无效;(2)、神经电生理检查:肌电图神经传导速度恢复正常或较前增加5m/s以上为显效;神经传导速度较前增加小于5m/s为有效;神经传导速度较前无变化为无效。
    2
、疗效
    
临床症状明显改善、缓解者合计为有效。治疗组麻木有效29/42(治疗后有效例数/治疗前例数,下同),有效率69.1%;疼痛有效26/36,有效率72.2%;感觉异常有效27/35,有效率77.1%;腱反射减弱或消失35/42,有效率83.3%。对照组依次分别为22/42(52.4%)21/38(55.3%)21/36(58.3%)26/42(61.9%)。两组各症状有效率比较差异有显著性。
    3
、神经传导速度变化
    
治疗组显效17(40.5%),有效20(47.6%),无效5(11.9%),总有效率88.1%;对照组显效12(28.6%),有效15(35.7%),无效15(35.7%),总有效率64.3%,两组总有效率比较差异有显著性,P<0.05
    
讨论
    DPN
是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发病机制主要为缺血性因素和代谢性因素,两者互相联系而发生神经营养障碍,针对DP的发病机制,目前主要的治疗措施有改善微循环、纠正代谢紊乱及营养修复神经。血塞通软胶囊化学成份为三七总皂苷,主要药理成份为人参皂苷Rb1Rg1等,具有很强的活血化瘀、通筋活络的药理作用,有显著的抗凝、抑制血小板功能,可促进纤维蛋白原溶解,有效降低全血黏度,改善血液浓、黏、聚、凝的病理状态,通过改善微循环,纠正缺血、缺氧达到治疗DPN的目的。笔者以血塞通软胶囊联合弥可保、尼莫地平治疗DPN,对症状、体征及神经传导速度的改善均有显著的疗效,治疗效果优于仅用弥可保、尼莫地平两种药物的治疗,且无明显毒副反应,治疗方式简单,是一种安全、有效的方法,便于各级医院在门诊推广使用。