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2014-06-30 995次浏览 分类:心内科

    笔者观察了血塞通软胶囊对脑出血恢复期肢体肌力的影响,并与常规治疗进行比较,报道如下。

资料与方法

    40例脑出血患者均为我科20011月一200310月间住院患者,经脑CT扫描诊断。入选标准:首次发病,一侧基底节区出血(其中破入侧脑室12例),出血量1030ml,病情相对不严重,无意识障碍和严重合并症。采用随机方法分为两组。对照组18例,男10例,女8例;年龄4972岁,平均59.6岁;予以脱水、降低颅内压药物20%甘露醇250ml静脉滴注,24/日;神经细胞营养药物维生素C、维生素B6及醒脑注射液等治疗。治疗组22例,男12例,女10例,年龄5173岁,平均60.2岁;在对照组治疗基础上,在患脑出血后第10天(个别第7天)、病情相对稳定、无明显颅内压增高征象时,加用血塞通软胶囊(昆明圣火制药有限责任公司生产),每次2粒,每天2次,连用15天。治疗前后均作头CT扫描,在患者入院第3天及服用血塞通软胶囊15天后评估肢体肌力。

结  果

    两组脑出血患者治疗前后患肢肌力改变情况(见表1)。治疗组患肢肌力改善情况好于对照组,脑CT扫描比较显示,治疗组脑血肿和水肿面积亦较对照组明显缩小。

l  两组患者患肢肌力改善情况(改善病例数/肢瘫病例数)

组别

例数

患肢肌力情况

肢体肌力0

Ⅳ~Ⅴ

合计

对照

18

2/5

1/3

1/1

2/3

3/6

9/18

治疗

22

4/6

1/2

1/2

3/5

5/7

14/22

讨  论

    脑内出血因血肿及血肿周围水肿可引起急性占位效应[1],破坏周围脑组织,并往往导致神经细胞早期死亡[2]。血肿占位效应的危害已为大家所公认,血肿周围的水肿是细胞毒性的是指脑实质细胞受损,但血脑屏障是完好的;若血肿周围的水肿是血管源性的,则表示血脑屏障受破坏。同时对凝血过程研究发现,出血后24h内,血块形成过程中凝血酶的释放会引起邻近脑水肿、血脑屏障破坏和细胞毒作用。另外,红细胞溶解(在最初出血后3天左右达高峰)是脑水肿形成的另一机制,这可能与释放游离血红蛋白及降解产物有关。此时积极给予药物干预,可以减轻水肿,减少神经细胞死亡,降低致残率[3]

    血塞通软胶囊是昆明圣火制药有限责任公司生产、从天然三七中提炼而成。三七有活血不伤新,养血不留瘀止血之神药,理血之妙品之功。血塞通软胶囊主要成分为三七总皂苷,药理研究表明其对缺血脑组织有保护作用,同时能减轻脑缺血组织脑水肿,减少钠、水分的吸收,并有抑制血小板聚集作用。本观察结果表明血塞通软胶囊能减轻脑出血后遗症,并能促进血肿吸收。但本观察仅限于对脑出血恢复期保守治疗,能否用于急性期还有待于进一步研究。

参考文献

    [1]、郭玉瑛,李允德.中国脑血管病治疗专家论集.沈阳:沈阳出版社,1995224—259.

    [2]、刘亚玲,王志仁,等.复方丹参注射液治疗脑出血疗效观察.脑与神经疾病杂志.200l93):178.

    [3]、张进,吕善庆,等.金纳金治疗急性脑出血临床观察.脑与神经疾病杂志.199971):49.