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2014-06-20 1118次浏览 分类:文献资料

赵晓兵 ,王萍

(湖北省洪湖市中医院 ,湖北 洪湖 43 3200 )

关键词: 类风湿性关节炎 ;肝肾亏虚 ;中医药疗法 ;活血壮筋汤;黄藤酊

中图分类号:R25516 文献标识码:B 文章编号:1000 -0704(2007)12 -0032 -01

2000年以来,笔者采用我院周祖山主任医师自拟的活血壮筋汤配合黄藤酊治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎,获得良好疗效。现报道如下。

1 临床资料

共观察治疗120,均为我院住院患者,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组60,21,39;年龄1765,平均(44.6±11.5) ;病程6个月~18年。对照组60,18,42;年龄1566,平均( 42. 9 ±13.2);病程5个月~19年。两组临床资料比较无显著性差异(P > 0. 05) , 具有可比性。

诊断标准:根据美国风湿病学会制订的类风湿性关节炎诊断标准,并排除患有严重心、肝、肾疾病和有活动性或复发性溃疡史且症状尚未控制的患者;妊娠或哺乳期妇女,白细胞减少或有凝血机制障碍及患有其他没有很好控制的慢性疾病的患者。

中医辨证为肝肾亏虚证:关节肿胀酸痛,昼轻夜甚,屈伸不利,腰膝酸软或肢体麻木,筋惕肉目闰,关节变形,健忘耳鸣,面色少华,乏力自汗,舌淡苔薄白,脉细弱。

2 治疗方法

对照组:黄藤酊(本院制剂)每次 10ml ,每日3 ,饭后服。治疗期间进行适当的康复锻炼。

治疗组:在对照组治疗基础上,加用活血壮筋汤:熟地黄、山药、枸杞子、当归、川牛膝、黄芪、鸡血藤、木瓜、骨碎补、牡丹皮、茯苓等。每日1 ,水煎分3次口服。

两组均治疗4周为1个疗程 ,治疗2个疗程后统计疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

近期控制:关节疼痛等症状全部消失,功能恢复正常,主要检验指标( ESRRF)正常;显效:多数关节肿痛明显减轻,关节功能恢复至 II 级,主要检验指标 (ESRRF) 接近正常 ,晨僵时间缩短,握力及 20 步行时间明显改善有效 :关节肿痛减轻、晨僵,握力及 20步行时间有所改善,ESR下降,RF阴性或阳性;无效:症状及体征和实验室检查与治疗前比较无改善或加重。

3.2 结果

两组临床疗效比较,见表1

1 两组临床疗效比较()

 

组别

例数

近期控制

显效

有效

无效

总有效率(%

治疗组

60

20

16

19

5

91.7*

对照组

60

8

10

24

18

70.0

 

与对照组比较, *P < 0101

4 讨论

类风湿性关节炎(RA)是以关节组织慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病。由于正气虚弱(即免疫功能紊乱) ,导致风寒湿热外邪由表及里侵入体内,引起经络闭塞不通,关节和肌肉的功能出现障碍,日久不愈,可使关节变形、强直、畸形、屈伸不利、肌肉萎缩,故中医又称为“顽痹”。现代医学在治疗RA中大量使用抗生素、激素药,引起较严重的副作用 ,破坏了人体的免疫系统 ,导致类风湿疾病的多样化和复杂化。由于该病病程较长 ,多数患者出现肝肾亏虚症状。

笔者采用黄藤酊配合活血壮筋汤治疗该病 ,临床观察结果显示 ,治疗组疗效明显优于单纯用黄藤酊治疗的对照组( P < 0101) 。黄藤酊是我院多年使用的治疗 RA 的医院制剂 ,具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛之功效。临床上用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疗效较好 ,但有一定的毒副作用 ,其毒副作用与剂量、个体差异、证型相关 ,肝肾亏虚型发生毒副作用明显多于其它证型。活血壮筋汤为我院中药协定汤剂 ,方中熟地黄、山药、枸杞子滋补肝肾 ;当归、牡丹皮补血活血 ;鸡血藤、木瓜舒经活络 ;黄芪补气升阳 ,骨碎补、川牛膝补肝肾 ,强筋骨 ;茯苓利水渗湿。诸药合用 ,补益肝肾 ,强壮筋骨 ,活血通络。以活血壮筋汤配合黄藤酊治疗类风湿关节炎 ,使扶正与祛邪相结合 ,临床验证疗效显著。

参考文献 :

[1]叶任高. 内科学 [ M ]. 5 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2000 .897.

[2]喻丽珍 ,卞慧敏 雷公藤毒副作用的研究进展 [J] 黑龙江中医药, 5 ,(2)52

(收稿日期2007-05-24编辑 邵企红)