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2014-06-13 1774次浏览 分类:文献资料

 

胡凤兰  睢县中医院 476900  河南省睢县城关镇民主一路6

关键词  类风湿性关节炎;黄藤酒;中医药疗法

中图分类号 R59322  文献标识码 A  文章编号:1003-07l9(2006)05-0022-02

类风湿性关节炎 (RA)属中医痹症范畴,笔者从20046月~20056月运 用自制黄藤酒治疗类风湿性关节炎取得了较好疗效。现报道如下。

1  临床资料

11  一般资料  78例类风湿性关节炎(RA)患者均系风湿专科门诊患者,并排除患有其他疾病,分为治疗组和对照组。治疗组 55例,其中男8例,女47例,年龄2l67(34.69±7.26)岁,病程 6月~l1(4.28±2.23)年。对照组23例,其中男2例,女2l 例,年龄2268(34.45±7.25)岁,病程5月~l1(4.32±2.36)年。经统计学处理,两组患者的性别、年龄、病程等无明显差异(P>0.05),具有可比性

12  诊断标准全部病例均符合美国风湿病学会(ARA)1987年制订 RA诊断标准。

2  治疗方法

21  治疗组  口服黄藤酒。黄藤酒药物组成:雷公藤 l3og,黄 100g,全蝎6g,蜈蚣3条。黄藤酒制作方法及用量:将雷公藤全根洗净凉干,切成23mm厚薄片,黄芪切成 23mm薄片,与全蝎、蜈蚣共浸泡于50%左右白酒 l 000ml中,搅拌后将容器密封,20天后,过滤去渣,每次服 515ml,每日3次,饭后30min服,儿童及老年体弱者酌减。

22  对照组  口服小活络丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产, 批准文号:国 药准ZI1020012),每次 6g,每日2次。两组服药期间,停服其他药物,3个月为1个疗程。

3  观察指标

治疗前后分别检测血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)C反应蛋白 (CRP)等,同时对临床主要症状及体征如关节肿胀、疼痛、晨 僵、关节压痛等变化,按设计的观察表进行系统观察并记录。

4 疗效观察

41  疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和.国中药新药临床研究指导原则.第一辑 .1993.210)拟定:临床治愈;临床症状全部消失,关节功能活动恢复正常,主要理化检查指标恢复正常。显效:全部症状消除或主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动。理化检查指标基本正常。有效:主要症状基本消除,主要关节功能基本恢复或有明显好转,由生活不能自理转为能够自理,或者失去的劳动力有所恢复,主要理化检查指标有所改善。无效:未达以上指标者。

42  治疗结果

421  两组疗效比较 见表 1

1两组治疗后疗效比较()

两组疗效比较,经Ridit分析,u=3.59P<0.01,治疗组疗效优于对照组。

422  临床症状及体征改善情况见表2

2两组患者临床症状体征消失率比较()

注:两组症状、体征消失率比较,经χ2检验<0.01

423  两组实验 室有关指标比较见表 3

3 两组治疗前后 ESRCRP比较

注:同组治疗前后比较,①P<0.01;与对照组治疗后比较,②P<0.01

由表3可以看出,RA患者ESRCRP治疗前显著升高,治疗组与对照组治疗后均比治疗前降低 (P <0.01)。但治疗组治疗后的ESR CRP值更低。

424  副作用  治疗前后分别检测血、尿、粪及生化常规项目,两组患者指标均正常。表明黄藤酒的安全性良好。

5 

类风湿性关节炎属于中医痹症范畴,主要病机为肝肾亏虚、气血不足 ,复感风寒湿邪而发病,其病理实质为本虚标实。黄藤酒中之雷公藤具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛作用,长于治疗类风湿性关节炎。黄芪补气,能增加行血化瘀之力,全蝎、蜈蚣走窜经络,搜风除湿。据现代药品研究,全蝎、蜈蚣可改善血液循环,促进组织修复,黄芪可抑制变态反应,调节机体免疫功能,减少免疫复合物的形成,加速复合物的排出,并具有促进软骨和骨质修 复,增加骨密度,抑制血管增生,增加纤维蛋白的溶解、抗炎镇痛等作用。

诸药合用,切中病机,故疗效较好。

参考文献

1  张乃峰.临床风湿病学,上海:上海科学技术出版社,1999.125~126

2 雷载权,陈松育,高学敏,等,中药学,上海:上海科学技术出版社,2001112~l13

3 吉海旺,姚淑莲,补肾活血法为主治疗类风湿性关节炎 43例临床观察中医杂志,200142(10)609.

4 李宝丽,庄鸿贤.中医药治疗类风湿性关节炎的思路与方法.中医杂志200243(5)386

(2006-04-40 收稿/编辑 王庆高)