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2014-02-13 803次浏览 分类:文献资料


?1 从对三七功能应用效果的历史性回顾看三七的特殊性
?? 1.1 三七的性味与归经
??? 三七是地道中药材,但经数百年来的临床应用,逐渐认识到三七是一个蕴藏十分丰富的多药理功能药材,于是它的性味、归经,不同临床经验的医学者,有不同的体会与认识,变得众说纷纭 , 各说一是。
??? 其味李时珍认为“甘微苦温”与人参相似,味甘能补味苦能泄,与三七能补又能化瘀相关。但性温则现代人多认为三七性平,长服者均不见温热反应,热者用之不加重热象,可止血热妄行者。寒者服之不加重寒象,寒瘀者可化行,故应属性平,双向调节。三七的双向调节功能在诸种药理功效中均反映出这一特点。
??? 三七归经的中医实践再次证明三七的多功能特性。李时珍认为“归阳明厥阴血分之药”,即肝胃经,但后来临床常入心大肠经治血症,其实,三七可归心、肾、肝、胃、大肠经皆得益。
?? 1.2 三七的多功效认识:三七性平,双向调节三七归多经皆得益,所以其功效亦是多功效的,这是一个对三七十分重要的认识,从古至今对三七的功效也是逐渐深入认识的,首先是止血列为首位,认识最早的,应用最先的,现代研究也从其三七止血素单体的提取证明了三七的显著止血功能是有科学依据与物质基础的。不愧称为“止血之神药”。其二是散瘀,三七能畅旺血行,故称活血,又能促进离经而停于组织之间的瘀血消散,故称散瘀,所以三七能活血化瘀,近代逐渐将三七的活血化瘀功能用活、用广,并在其理论上认为是三七的首要功效,甚至称所有三七之功效皆生于活血、化瘀。其实,从现代对三七的研究来看,
??? ①由于现代心脑血管疾病己成发病率最高的疾病,而三七对心、脑、血管、血粘度、血脂、动脉粥样硬化,甚致血压均有一定的影响,因此,三七对心脑血管病的影响才使现代医学认定三七的首功应是活血化瘀。
??? ②三七的化学成份中的主体是三七皂甙,它的主要功能就是对心脑血管的作用,并能降低血黏度,影响血脂,血糖,消散已凝结的瘀血。如血栓。因此,三七的活血化瘀功效,从其所含的化学成分来看也应是主要功效。而且除皂甙之外,还有黄酮成份也证明是对心脑血管有效的重要活性成份。
??? ③但近代有人将三七的所有功能,诸如止血、止痛、消肿等几乎所有都用血瘀论而加以解释,则脱离了现代三七研究的科学实现。从对三七的化学成份研究证明,三七的止血功能是独立于皂甙之外的单体成份所具备的,而且活血与止血的说法从中医理论上是相反方向功能的,何况止血是立止,化瘀则是渐近之功。另外同样的活血化瘀代表药如红花、桃仁并不具备止血的功能,所以三七的止血功能并非活血化瘀的结果,而应认定是三七的另一独立功效,这也符合三七是一种多功效的药材的实际。
??? 第三,消肿是三七用于外伤中的重要功效,在临床实践中也是早已被肯定的,活血散瘀与消肿之间有着密切的联系,但这只是消肿的原因之一。其实三七的化学成份中还有许多成份是消炎,加强人体免疫功能,促进与加强网状内皮系统功能,吞噬细胞活性;改善血液循环,改变血管壁通透性的活性物质,从而综合有利于消炎,消除组织肿胀的功能,这些功能也是三七的独立功效的一部份,并不完全是活血散瘀的结果。临床上不仅在外伤、骨外伤,而且还应用于治疗眩晕、突发性耳聋等疾病的治疗,同样证明了三七的多功效特点,也用以解释现代临床实践中三七被应用于多科室,多疾病症状的适应症都产生一定治疗效果,并被许多医生所认同。
??? 第四,三七的止痛效果,长期以来也被临床医生所肯定,而且同样应该确认,它的止痛效果是独立功效之一。原因是在三七的化学成份中如挥发油,就具有对中枢神经系统镇静、抑制的作用,不仅用于止痛也有安神之效,云南白药的保险子就是例证,当然它并非仅是单独的三七成份。同样许多活血散瘀的药材,并不同时具备止痛功效,进一步证明三七的独特的多功效性。
??? 当然三七除上述四种主要的功效之外,还具有加强免疫功能,抑制癌肿、强壮、生肌等多种功效,这些功效应当是三七的多种化学成份所产生的不同独立功效,但作为三七的整体,诸功效之间又是相辅相成的,在不同的治疗症候中,又发挥着以某一功效为主体的作用,最终形成了三七复杂多功效综合效果的独特结果,医学家在数百年临床应用中,将三七认定为“外伤科的圣药”,“治一切血症”,“止血之神药,理血之妙品”,给予了极高评价。
??? 1.3 对三七补益功能的新认识,长期以来,医学家对三七之化瘀归于破 , 因此并未重视研究其与人参相近的功能即补益作用。其实,首先三七是人参属,化学成份与人参相近相似,因此应有相近的补益功能。在临床实践中,少数医药学也逐渐认识了三七的补益功效《本草纲目拾遗》:“人参补气第一,三七补血第一”, 77 年药典始载入“熟品补血活血”之说。
??? 用现代医学的观点认识三七,三七的化学成份中含有人体必须的氨基酸,成份较为丰富,又富含人体所需的多种微量元素,皂甙能改善血液循环,促进新陈代谢,发挥类似人参的补气益气的功能。但三七的滋补功能又有二个特点,首先它是微温性药材,即能补益又不致燥热,寒者补时不加重寒象,对热症补之不加重热象,呈现双向补益调节,该特点似人参又不同于人参,十分可贵。第二,它的补益功能并非化瘀而来,没有血瘀时,单纯用补也很有效,“参茸三七补血片”用治气血虚之诸症,即是无血瘀用之,并借三七双向补益功能,弥补参茸的大补大温特性,再次说明三七的多功效中,还有一种独立的补益之功。
??? 民间“生破熟补”之说,至今无人去认真做出熟三七在动物、人体及其化学成份上的变化、异常及差异,但中药材中诸多药材之生熟药用确有很大不同,这是科学的事实,宝贵经验的积累。有学者对附子、乌头的生熟成份作过研究证明,生熟之间,生物碱确有差别,至少熟的生物碱大部受到破坏,药性定有差别,至于成份结构是否有改变,尚待进一步研究确定。然而有学者否定生熟差异,目前缺乏科学证据,数百年传统经验不能简单否决。至今多种中药材在中医用药时,仍然认真加工炮制方能选择生熟不同入药,三七之生熟功能也定有其差别的道理。
??? 1.4 试论三七的双向调节特点:从前面的论述中可以发现,三七这一特点很明显。在三七的活血散瘀与止血功能中也非常明显表现出双向功能调节作用。从现代医学观点看,止血是使血液凝固,让血管收缩,减少血液自破裂血管流出。而化瘀则要使血管扩张,血液循环改善,防止出血管外的血液凝固以便将其清除于瘀处。甚至使已经凝固的瘀血活化清除,防止对瘀处器官组织功能的发挥。三七在心脏血管疾病中的重要角色既活血化瘀。这是一对明显对立的矛盾现象。但在三七的功效中,它不仅同时具备二者独立的、对立的功能,又同时良好的、不矛盾地在人体中发挥二种功能。该止血时能止血,应活血时可活血确实少见。
??? 在中药材中,也有类似的身具二种药效的,如:麻黄茎用发汗、根则能止汗;山茱萸既能滋阴,又能补阳;大黄既含能下泻的葸醌衍生物,又含鞣酸能收敛止泻,但却缺乏同时双向发挥的功能,必须由医生选择运用,不能自然适症发挥。
??? 经过上述的讨论,可以看出,三七有二个最重要的而且是最宝贵的特点,其一,三七是一种独具多功能而且这些多功效都具有独立性的中药材,集若干重要生物活性,能发挥若干种临床重要功能于一药,这在中药材中唯三七外无其它。其二,所有的这些功能,有的功能是相对立的,矛盾的,但在三七中却能适症而生,临功而运,恰到好处。没有临床上的矛盾用药出现,这与三七的性中微温不燥,就恰似中国传统数千年而不衰的儒家中庸之道风格,被三七在药效中表现得淋漓尽致,完美无缺。可以说,三七是中药材中的药王、瑰宝、君子一点也不过分,我们应尽更多的力去深入挖掘祖国医药学中的这一宝贝。
??? 最后还应指出三七的一个重要特点是,三七尽管富含多种生物活性物质,又具多种药理功效,但适量长期服用却无任何毒副作用,也不会将人体不需的生物功效强行发挥出来,似乎服用三七,三七总会只运用个体所须的那一份功效于每个人,三七具备一种专利人而不损人的优秀药物品格(当然是适量的)。在药品中确实数第一。